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299 第三种

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、而且固定的形式有些过于坚固了。骨头不是木头,固定的越牢固越好,其实骨折怎样才能愈合的速度快,愈合的好呢,就是在固定坚固的前体下,能让骨折断端有轻微的活动度,不小于两毫米的活动度。听起来非常矛盾,但这就是骨头愈合的生物特性。

另一种固定方式,就是髓内固定。从股骨近端打个口,把髓内针从股骨腔内打进去,通过断端,然后再在远端固定,好处就是轴心固定,不仅几乎不损伤骨膜,还符合骨的生长生物特性。缺点也明显,要损伤髓腔内的供血系统。

张凡并不是哪种术势的崇拜者,他更倾向于结合情况结合病患条件而去选择最合适的手术方式。

周成福介绍完病情,和手术方案后,就看向了老高。科室里面,一个病人怎么做手术,用什么方式,主管医生先做好方案,而主任就是确定做不做手术,什么时候做,谁去做,他就算是手术前的最后一道审批把关人员吧。

老高,看着观片器上面的x片,对大家说道:“讨论讨论。大家都说一说自己的想法。”医院,特别是外科科室,平时大家有说有笑,手术的时候齐心合力共同共同抵御疾病伤痛,但是在术前讨论的时候,经常会弄个脸红脖子粗。尤其是这种学术上还未定论的时候,而且这种未定论的时候还非常的多。

“哪我说说吧,这个手术我觉得选髓内固定更好,第一病人是六十多岁的女性,钢板固定损伤骨膜太严重,患者后期恢复起来困难,后期要是取钢板,就是二次损伤。”其他组的一位副高发言了。这时候,周成福他们组的住院医生,在记录,这个讨论算是要备案的,每个人的发言都会体现在病历里面的。

“是,是会造成骨膜的损伤,但是二次损伤未必,这个病人已经六十多岁了,现在的钛合金钢板已经是抗菌型了,这么大的年纪无需再取钢板,第二髓内固定难道没有损伤吗,患者年纪已然不小了,骨质的血供主要是骨髓供血,所以钢板内固定绝对比髓内固定有优势。”

医生们按照等级,一个一个的开始发表意见,并不是所有的手术都会有这种讨论,但是一旦遇上这种在学术上没有定论的手术,争论就非常激烈。这是学术上的争论,也是利益上的争论,也是话语权的争论。

轮到主治医生和住院医生发言的时候,直接就成了站队了,副高或者正高这一级别的医生已经把优势和缺点都表明的非常明白了,不用住院医再废话,站队就成了!这种时刻,一旦主任无法压制,在技术上无法压制碾压,久而久之科室就成了战场


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